周继先 / 全部文章 / 正文

草履虫图片必看:春节值班接诊急性酒精中毒患者,应该这么做!-医学论坛网

by admin on 2019-08-13

必看:春节值班接诊急性酒精中毒患者,应该这么做!-医学论坛网

导语
过年期间,走亲访友免不了喝上几杯。一时尽兴喝过了头邦奇威尔斯,极有可能引发酒精中毒。值班医生如果接到这样的患者,该如何处理?
来源:基层医师公社根据丁香医生、中华急诊医学杂志整理
看完这篇,你就明白了。
具备以下两点可诊断急性酒精中毒
Ⅰ?明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史?
Ⅱ?呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者:
①表现易激惹?多语或沉默?语无伦次李蓬熙,情绪不稳,行为粗鲁或攻击行为,恶心?呕吐等;
②感觉迟钝?肌肉运动不协调,躁动,步态不稳,明显共济失调,眼球震颤,复视;
③出现较深的意识障碍如昏睡?浅昏迷?深昏迷,神 经反射减弱?颜面苍白?皮肤湿冷吴乐水?体温降低变形计林子豪?血压升高或降低,呼吸节律或频率异常?心搏加快或减慢,二便失禁等?
酒精中毒首先这么处理



院内处理
1. 仔细查体,完善检查
急性酒精中毒的患者,有可能合并有外伤。长时间不清醒的病人,要注意查一下病理征,必要时需要行颅脑 CT 检查以除外脑出血。
虽然国内急性酒精性胰腺炎较少见,但饮酒会对胰腺腺泡产生毒性作用吴乔涵,造成胰腺损害,导致急性胰腺炎。因此应常规查血清淀粉酶ymxk。草履虫图片
饮酒可诱发急性心肌梗死,急性酒精中毒本身也可引起心脏损害鲸鱼肉好吃吗。因此对此类患者应完善心电图等心脏检查。
2. 监测血糖
当大量饮酒,特别是空腹喝酒时,由于酒精在肝内氧化,使 NAD+ 过多地还原为 NADH,造成乳酸转变为丙酮酸的反应受到抑制,糖异生作用减弱。待有限的肝糖原被动用以后,即发生低血糖。
多见于营养不良的慢性嗜酒者、初次大量饮酒患者及口服磺脲类或需胰岛素治疗的糖尿病患者。 低血糖一般多发生在中等量或大量饮酒后 6~24 小时,因此应注意监测血糖御姐进行时。
3. 葡萄糖的用法
醉酒者输液时首选葡萄糖,已经成了毋庸置疑的共识。输注葡萄糖,不仅仅是为乙醇代谢提供能量写实派玛丽苏,还能加速酒精排出,同时也能纠正低血糖。
对轻中度饮酒,没有意识障碍者:选择 5% 葡萄糖盐水静注,对于有急性意识障碍者,可视情况选择更高浓度葡萄糖静注。
4. 纳洛酮的用法
纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应,从而解除酒精中毒的中枢抑制,缩短昏迷时间,保护大脑功能。
建议中度酒精中毒者首剂用 0.4~0.8 mg 缓慢静脉注射,重度酒精中毒时则首剂用 0.8~1.2 mg 静脉推注,必要时 1 小时后重复给药 0.4~0.8 mg。
用药后 30 min 神志未恢复可重复 1 次,根据患者反应控制滴注速度徐佳颖。
医生接诊注意事项
所有醉酒者都属于重症患者,应谨慎对待张龄之。
尽管醉酒者及陪护人态度可能恶劣、酒臭难闻、讨厌至极,鞠敬伟 但是作为急诊医护武逆苍穹 ,头脑必须清醒果帅帅娱乐网。始终监测评估其瞳孔、气道、呼吸、循环,及时处置突然变化的情况。
需要评估的项目主要有:
o气道是否能保持通畅,必要时气管插管;
o血压是否稳定,是否需要补液;
o是否低血糖;
o其他致命性合并症如吸入性肺炎、急性胰腺炎、脑血管意外、心肌梗死、横纹肌溶解症、低体温、跌倒后重要部位损伤等。
急性酒精中毒的预后
不同酒类对人体损伤有所区别,急性酒精中毒如经治疗能生存超过 24h多能恢复,若有心司徒俊文?肺?肝?肾病变 者,昏迷长达 10h以上,或血中乙醇浓度大于 87mmol/L (400mg/dL)者高屋建瓴造句,预后较差,并发重症胰腺炎?横纹肌溶解后病程迁延?造成死亡的主要原因为:
①酒后外伤,特别是颅内出血是医院内死亡的常见原因;
②急性酒精中毒诱发脑卒中?心肌梗死也是常见致死? 致残原因;
③中毒后呕吐窒息并不罕见,如不能及时行气管插管 等通畅呼吸道,可很快死亡?
当然,最重要的是,在接诊时,一定要注意自己的安全,据报道因为接诊醉酒患者发生医患纠纷的事例绝不占少数。
最后,祝春节期间依旧坚守在一线的医生朋友们春节快乐!你们辛苦了!

医学论坛网
cmt_1999
长按识别左边二维码关注我们
授权微信:cmtwnys
商务合作QQ:1425551469
关注医学论坛网微信号,回复以下关键字冰岛大狙,即可接收最新文章及科研进展
心血管 | 肿瘤 | 糖尿病
内分泌 | 神经 | 感染
妇产科 | 儿科
全科医学 | 医学人文
.....
底部请随手点赞哟↓↓
155

« 风影少年全集太上老君究竟是谁?道教究竟是什么样的宗教?-济南市道教蓬莱院

龙珠af全集喝中药期间不能吃什么?自己煎中药,不懂这些可不行!-清森劲元堂 »